Innholdsfortegnelse:
Skritt
Medicare er et føderalt program som gir helsetjenester dekning til folk i alderen 65 år og eldre, så vel som funksjonshemmede voksne. Medicaid er et kombinert føderalstatsprogram som dekker lavinntektsfolk uavhengig av alder. På grunn av overlapping i støtteberettigelse kan enkelte mennesker være dekket av begge programmene.
To forskjellige programmer
Håndtering av overgangskrav
Skritt
Regler for crossover krav er satt av føderale Centers for Medicare & Medicaid Services. Helsepersonell sender alle crossover krav til Medicare. Medicare vurderer kravet, betaler sin del av regningen, og sender deretter gjenværende krav til Medicaid. Hvor mye Medicaid vil betale - om noe - avhenger av reglene i staten der kravet ble arkivert. Når Medicaid har håndtert sin del av regningen, er kravet stengt, og leverandøren kan fakturere pasienten eller pasientens supplerende forsikringsselskaper for ubetalte deler.