Innholdsfortegnelse:
Både en EPO og en PPO kan gi deg og din familie omfattende helsedekning. EPO står for "eksklusiv leverandørorganisasjon", mens PPO står for "foretrukket leverandørorganisasjon." Disse forsikringsplanene tilbyr samme type dekning. Den store forskjellen er i hvor mange valg du har når du registrerer deg.
Funksjon
Begge typer forsikring bruker et system hvor medisinske fasiliteter, leger og et forsikringsselskap jobber sammen. Kunder kan kontrakt med et forsikringsselskap og betale premier til dem. Til gjengjeld får kundene tilgang til nettverket av medisinske fasiliteter og leger til rabatt. Vanligvis når kundene betaler for medisinske tjenester eller behandlinger, vil de bli refundert en viss sum penger av leverandøren. Når kunder mottar behandling fra medisinske fasiliteter som ikke er i nettverket, kan de få ingen refusjon eller begrenset refusjon.
forskjeller
Det grunnleggende konseptet med disse to typer forsikringsplaner er det samme. Du bruker et nettverk av medisinske leverandører og får rabatt. Den største forskjellen mellom disse to typer planene er i størrelsen. Med en PPO har du tilgang til et stort nettverk av leger og medisinske fasiliteter. PPO er vanligvis landsdekkende, og du kan vanligvis finne leverandører i ditt område relativt enkelt. Med en EPO, er alt gjort på en mye mindre skala. Du vil ikke ha nesten så mange muligheter å velge mellom når du trenger omsorg.
fordeler
Begge disse typer forsikringsdekning har noen spesifikke fordeler. I tilfelle av en PPO, er den store fordelen at du har mange muligheter til å jobbe med. Du kan generelt finne en lege i ditt område for å besøke, og du kan finne sykehus eller medisinske klinikker i nærheten som vil godta forsikringen din. Med EPOer er fordelen at du kan spare penger. Selv om du har begrensede alternativer å velge mellom, vil disse medisinske fasilitetene generelt gi deg en større rabatt og premiene dine blir lavere.
Ut av nettverket
Begge disse planene fraråder deg fra å forsøke å ta vare på nettverket ditt av leverandører. PPOer pleier å være mer fleksible når det gjelder å refundere deg for utgifter som ble pådratt ut av nettverket. De fleste PPO-planene tilbyr noen form for refusjon hvis du får service ut av nettverket. På den annen side tilbyr mange EPOer ikke noen form for refusjon hvis du går ut av nettverket for behandling. Andre vil gi deg bare en liten refusjon.
betraktninger
Noe annet å vurdere med disse typer forsikring er hvordan de håndterer spesialister. Med en EPO-plan, må du kontakte din primærhelseperson for å få en henvisning for å se en spesialist. Med mange PPOer trenger du ikke å få autorisasjon til å besøke en spesialist. Hvis du har en EPO, kan dette bety at du må betale for å se en vanlig lege, slik at han kan fortelle deg å gå og se en spesialist.