Innholdsfortegnelse:
- Administrert pleie
- Foretrukne leverandørorganisasjoner
- Plasseringsplaner
- Åpen tilgangsvalg
- Finne flere svar
Når en helseplanleggingsplan er merket som "åpen tilgang", betyr det at planmedlemmer kan velge egne leger, inkludert spesialister, uten henvisning. Men bare fordi plandeltakere får et valg betyr ikke at kostnadene vil bli dekket. Sortering gjennom valg i helsetjenester dekning innebærer å lære forskjellen i grunnleggende gruppeplaner og hva alle akronymer betyr i helseforsikring alfabetet suppe.
Administrert pleie
Helseforsikringsbransjen bruker flere akronymer når det gjelder ulike dekningsmuligheter. For eksempel, en HMO, som står for Health Maintenance Organization, dekker medlemmer som bruker helsepersonell og sykehus som har kontrakter med den bestemte HMO. Medlemmer betaler et sett månedlig pris og kopi er typiske. Med unntak av beredskapstjenester dekker de vanligvis ikke noe ut av nettverket.
HMO var den første typen forvaltet helseplan, som genererte andre typer. Ofte henviste ledede helseplaner til medlemmets PCP. PCP står for primærpleie lege og brukes synonymt med familielege.
Foretrukne leverandørorganisasjoner
En PPO, eller foretrukket leverandørorganisasjon, er en forvaltet helseplan som bruker et nettverk av helsepersonell og anlegg for å yte tjenester til medlemmer til reduserte kostnader. Hvis planmedlemmer går utenfor nettverket, kan kostnadene kanskje ikke reduseres. For eksempel kan medlemmene velge å se noen lege, en åpen tilgangsfunksjon. PPO vil imidlertid betale en større prosentandel av kostnadene dersom legen er en del av sitt foretrukne nettverk.
Plasseringsplaner
En serviceplan kalles bare en POS i helseforsikringsjargong. Denne typen plan kombinerer funksjoner av en HMO, en PPO og tradisjonell helseforsikring. Medlemmer velger å la PCP-en kontrollere alle henvisninger slik at kostnadene er fullt dekket, eller velge en leverandør utenom nettverket og ta ansvar for deler eller alle kostnadene.
Åpen tilgangsvalg
Åpen tilgang fungerer som en tradisjonell helseforsikring i at planmedlemmene har valg i hvilke leger å se og tjenester som skal brukes, som alle ikke kan dekkes av en bestemt plan. I tillegg kan både HMO- og POS-planene tilby åpne tilgangsfunksjoner. Medlemmer kan for eksempel velge spesialister uten henvisning fra deres PCP. Men valget må gjøres fra en godkjent katalog av spesialister, eller medlemmet betaler mer av den tilknyttede kostnaden.
Finne flere svar
Byrået for helsevesenet Forskning og kvalitet, et føderalt regjeringsorgan under paraplyen fra Institutt for helse og menneskelige tjenester, gir forbrukerne gratis og rettidig informasjon om de siste endringene i helsevesenet. Nettstedet tilbyr også ekspertråd fra en lisensiert lege om hvordan man navigerer i helsesystemet, samt informasjon om sammenligning av helseplaner. Besøk deres nettside for mer informasjon.