Innholdsfortegnelse:
Hvis en pasient skal gjennomgå en medisinsk prosedyre, er det viktig å vite hva som er og ikke dekkes av forsikringen. Enten du er pasient eller administrativt personale som må verifisere forsikringsfordeler, er det avgjørende for alle involverte å finne ut på forhånd hva forsikringsselskapet vil og ikke vil betale for. En pasient kan ha endret jobber eller helseplaner, kan være i ventetid eller oppgraderte tjenester under sin nåværende plan. Uansett årsak eller behovet for å verifisere forsikring, er det viktig for pasienten og omsorgspersonen å vite hva som er dekket.
Skritt
Hent demografiske og forsikringsnumre. Før forsikringspenger kan verifiseres, få pasientens navn, forsikringsselskap, dato, plan eller gruppe nummer. Denne grunnleggende informasjonen sikrer bekreftelsen av riktig plan og individ.
Skritt
Kontakt forsikringsleverandøren. Sjekk effektive datoer og dekningstid. Bruk pasientens helseforsikringsidentifikasjonskort eller -nummer for å bekrefte forsikringsperioden med forsikringsselskapet. Ved å sjekke policyperioden, sikrer den medisinsk dekning for pasienten er aktuell og har ikke gått bort.
Skritt
Vurdere fradragsberettigede, sambetalte og coinsurance, hvis noen. Avhengig av type plan, enten det er en Helsevernorganisasjon (HMO) eller en Preferred Provider Organization (PPO), bekrefter pasientens medbetaling, hvis noen. Hvis det er en HMO, har pasienten ofte en liten medbetaling. Med en PPO kan faktorer som coinsurance og out-of-pocket deductibles påvirke utbetalinger; pasienten må kanskje betale for besøket foran og få refundert senere eller betale en del av avgiften.
Skritt
Spør om forhåndsbetingelser ekskluderinger. Dette spørsmålet gjelder mer for PPO enn HMOs. HMOs kan ikke pålegge en eksisterende eksisterende utestenging på dekning. Det meste de kan pålegge, er en ventetid som ikke kan overstige to måneder. PPOs kan institutere allerede eksisterende vilkår eksklusjoner som varer opp til 18 måneder
Skritt
Spørre om policygrenser og dekning. Noen politikker gir 100 prosent dekning for besøk som godt omsorgsbesøk, årlige dentalrengjøring eller andre forebyggende vedlikeholdsbesøk. Andre prosedyrer, selv om de er omfattet av forsikringen, kan ha caps. Med andre ord, vil forsikringsselskapet bare betale opp til et visst beløp for ting som tannkroner eller andre kirurgiske prosedyrer. Det er viktig å vite på forhånd hvordan forsikringsselskapet vil svare på hver enkelt prosedyre.