Innholdsfortegnelse:
- Hva er en helsevedlikeholdsorganisasjon?
- Personale modell HMOs
- Gruppe Modell HMOer
- Nettverksmodell HMOer
- Independent Practice Association (IPA) HMOs
Helsevedlikeholdsorganisasjoner, eller HMOs, leverer kontraktsspesifiserte medisinske tjenester til individuelle pasienter i USA. Foresatte påpeker at HMOS kan gi pasienter med overlegen omsorg til en redusert pris. Kritikere oppmerksom på at pasientene kanskje ikke får den omsorgen de trenger på grunn av restriktiv kontrakter og begrensning av tilgang til de beste spesialistene og sykehusene. Fire forskjellige typer HMOs gir medisinsk behandling som spenner fra omfattende og eksklusiv medisinsk behandling, slik at pasientens perspektiv kanskje ikke avviger sterkt fra det tradisjonelle individuelle pasient-legeforholdet.
Hva er en helsevedlikeholdsorganisasjon?
en HMO er et omfattende system for levering av medisinske tjenester som tilbyr både sykehus og legetjenester til et forskuddsbetalt, fast avgift. En typisk HMO, Kaiser Permanente's Senior Advantage Plan, tilbyr de fleste Medicare-pasienter omfattende omsorg, inkludert sykehusinnleggelse, for kostnaden av Medicare Part B-premien. Høyinntektspasienter betaler moderat mer. De fleste polikliniske besøk koster fra $ 0 til $ 10 hver.
HMO er forskjellig fra foretrukne leverandørorganisasjoner eller PPOer, som gir økonomiske incitamenter for pasienter å søke medisinsk behandling i et nettverk av helsepersonell, men også gi medlemmer mulighet til å skaffe medisinsk tjenester utenfor nettverket til en høyere kostnad. Pasientvård i nettverket koster betydelig mindre enn ikke-nettverkspleie. Anthem og CIGNA er to av de største amerikanske PPOene.
Personale modell HMOs
EN stabsmodell HMO sysselsetter direkte og ofte eier helsesektoren som brukes av HMO. Personale modell HMOs behandler bare sine egne medlemmer. Kaiser Permanente Senior Advantage HMO er en stabsmodell HMO.
Gruppe Modell HMOer
EN gruppe modell HMO skaper kontraktsforhold med en eller flere gruppemedisinske praksiser, som primært behandler gruppemodellen HMOs medlemmer. Litt mindre enn halvparten av gruppemodellen HMOs kontrakt sykehus tjenester også.
Nettverksmodell HMOer
EN nettverksmodell HMO ligner på en gruppemodell HMO ved at begge typer avtaler medisinsk tjenester for sine medlemmer fra en eller flere gruppemedisinske praksiser. Forskjellen mellom dem er at de medisinske praksisgruppene som samarbeider med gruppemodell HMOs, behandler primært den gruppemodellen HMOs medlemmer. Medisinske praksisgrupper som inngår i nettverket HMOS, derimot, kan gi en betydelig prosentandel omsorg til pasienter som ikke er nettverksmedlemmer. Fra et pasientperspektiv er forskjellen mellom disse to HMO-typer kanskje ikke tydelig.
Independent Practice Association (IPA) HMOs
en uavhengig praksisforening HMO kan inngå medisinsk tjeneste for sine medlemmer med individuelle leger eller med en forening som representerer enkelte leger. I begge tilfeller er leger vanligvis i solo-praksis og leverer vanligvis medisinske tjenester til mange andre pasienter som ikke er medlemmer av IPA HMO. Igjen, fra et pasientperspektiv, er forskjellene mellom en IPA HMO, en nettverksmodell HMO og en gruppemodell HMO kanskje ikke åpenbar.