Innholdsfortegnelse:
Hva Medicaid vil betale for, avhenger delvis av hvor du bor. Den er utformet for å gi statlig finansiert medisinsk tjenester til lavinntektsinnehaver. Stater har ansvar for å administrere sine egne programmer, og har litt breddegrad ved å avgjøre om de skal dekke bestemte tjenester basert på generelle føderale retningslinjer. Imidlertid må alle statlige Medicaid-tjenester dekke noen angitte prosedyrer basert på føderal lov.
Obligatoriske fordeler
Uavhengig av hvilken stat du bor i, følgende obligatoriske fordeler må dekkes:
- Inpatient og ambulant sykehus tjenester
- Tidlig og periodisk screening, diagnostikk og behandlingstjenester - designet for å sikre at barn har omfattende og forebyggende omsorg
- Sykepleie tjenester, i Medicare-sertifiserte sykehjem
- Hjem helsetjenester
- Legeservice
- Rural helseklinikk tjenester
- Familie planleggingstjenester, sykepleier-jordmor tjenester og frittstående fødselssenter tjenester når de er anerkjent av staten
- Sertifisert pediatrisk og familie sykepleier utøvere tjenester
- Rådgivning utformet for å hjelpe gravide kvinner slutte tobakk
- Laboratorium og røntgen tjenester
- Faglig kvalifiserte helsesentertjenester
- Transport til medisinsk behandling
Valgfrie fordeler
Noen fordeler er ikke påkrevet av føderal lov, men kan tilbys av enkelte stater. Blant disse fordelene er:
- Medisin på resept
- Klinikk tjenester
- Fysioterapi
- Arbeidsterapi
- Tjenester utformet for å behandle tale-, hørsels- og språkforstyrrelser
- Åndedrettsvernstjenester
- Diagnostisk, screening, forebyggende og rehabiliterende tjenester som ikke er utpekt som obligatorisk, basert på føderale retningslinjer
- Tanntjenester eller proteser
- briller
- protetikk
- Kiropraktiske tjenester
- Private sykepleiere eller hospice omsorg
Fordi så mange tjenester er overladt til statens skjønn, er mange av disse valgfrie fordelene kanskje ikke tilgjengelige der du bor. For eksempel, i Virginia, er selv grunnleggende tannpleie ikke dekket. I tillegg, fordi Medicaid-refusjoner til leger er lave, kan du få det vanskelig å få behandling selv for dekket områder.
Spesifikke behandlinger
Mange ganger må en pasient dekket av Medicaid gjennomgå et bestemt behandlingsløp før viktige hendelser dekkes. For eksempel kan hofteutskifting bli dekket, men du må generelt vise at tilstanden ikke har reagert på andre behandlinger. Legen din må vise at felles erstatning er en medisinsk nødvendighet å behandle tilstanden din.
Sjekk med legen din
Det er ikke alltid opplagt hva som er dekket av Medicaid, og til og med noen dekket tjenester har begrensninger og begrensninger. Andre dekketjenester kan kreve sambetaling. Sjekk med din medisinske leverandør på forhånd for å sikre at en bestemt prosedyre er dekket og hva kostnaden vil være. Ellers kan du finne deg selv å betale hele regningen ut av lommen.