Innholdsfortegnelse:
- Endring av livbegivenhetsgrunnleggende
- Arbeidsrelaterte hendelser
- Familierelaterte hendelser
- Spesielle forhold
De fleste gruppe- og private helseforsikringsplaner godtar bare nye søknader og tillater eksisterende medlemmer å endre eller kansellere sin forsikring i løpet av den årlige åpne innmeldingsperioden. Men krav til helseforsikringsportabilitet og regnskapsloven fastslår at forsikringsselskapene må tillate unntak fra denne regelen for kvalifiserende livshendelser, og stater har muligheten til å utvide spesiallovgivningsloven enda lenger.
Endring av livbegivenhetsgrunnleggende
En livsendring er en spesiell omstendighet som endrer livet ditt eller et familiemedlems liv. I noen tilfeller gjøres endringen frivillig, mens andre endringer er ufrivillige. Målet om å tillate deg å registrere, endre eller kansellere en helseforsikringsplan under spesielle omstendigheter, er å beskytte dine juridiske rettigheter og for å sikre at planen møter eller fortsetter å møte dine behov.
Arbeidsrelaterte hendelser
En kvalifiserende jobbrelatert livsendring kan være en som enten fører til at du får eller mister kvalifisering. Vanlige kvalifiserende hendelser inkluderer å miste kvalifikasjon for helseforsikringsdekning fordi du sluttet å jobbe eller forandret arbeidsgivere, eller fordi arbeidsgiveren reduserte timene dine eller endret arbeidsstatus. Å utnytte kvalifiseringsperioden for å holde en konsernforsikringsforsikring i henhold til COBRA - Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act - er en annen kvalifiserende begivenhet. For en student, kvalifiserer også å miste studenthelsedekning ved eksamen.
Familierelaterte hendelser
Kvalifiserende familiehendelser gjelder vanligvis din sivilstand eller familie størrelse. Disse inkluderer å bli gift, lovlig adskilt, skilt eller lider av dødsfall. Fødsel, adoptjon eller død av et barn kvalifiserer også. For unge voksne, er det en kvalifiserende livshendelse å miste avhengig status ved å aldre en foreldres helseplan ved 26 år. For både voksne og barn, å miste eller bli kvalifisert for dekning under Medicare utløser Medicaid eller Children's Health Insurance Program en spesiell innmeldingstid.
Spesielle forhold
Noen livshendelser gjelder bare for helseforsikringsmarkedet og ikke for å gruppere helseforsikringsplaner. Disse inkluderer en økning eller reduksjon av inntekten din som endrer din berettigelse til subsidier, eller en endring i statusen din fra en innvandrer til en amerikansk statsborger. I tillegg mangler den åpne innmeldingsperioden på grunn av en eksepsjonell omstendighet, som for eksempel en alvorlig medisinsk tilstand eller en naturkatastrofe i ditt område som forhindret deg i å registrere deg, noe som vil utløse en spesiell innmeldingstid.