Betaler Medicare for assistert opphold?

Medicare betaler en del av eller alle kostnadene ved et bredt spekter av helsekostnader, inkludert de som påløper mens du er på sykehuset, i tillegg til polikliniske og andre tjenester som tilbys av en lege eller annen helsepersonell. Med unntak av begrensede omstendigheter dekker imidlertid ikke Medicare kostnadene ved omsorgstjenester enten hjemme eller på et anlegg som et sykehjem eller hjemmeboende anlegg når det er den eneste omsorg du trenger.

Hjemmepleie gir beboerne stor selvstendighet. Kreditt: Jupiterimages / Stockbyte / Getty Images

Assisted Living

En omsorgsfilosofi som legger vekt på uavhengighet og verdighet, assistert liv, gir langsiktig omsorgstjenester i et miljø av individuelle boligenheter som gir beboere en høyere grad av uavhengighet enn det som tilbys av sykehjem. Den serverer mennesker som er deaktivert, samt eldre som trenger hjelp med dagliglivsaktiviteten, eller ADL - personer for hvem uavhengig leve er ikke praktisk, men som ikke krever døgnet rundt oppmerksomheten i sykehjem.

Assisted Living fasiliteter

Ofte strukturert som leilighetskomplekser, med mange små leiligheter for enkeltpersoner og par, samt flere fellesarealer, bistandsfasiliteter leverer generelt en rekke tjenester, inkludert tilsyn med assistanse med ADL, koordinering av tjenester fra eksterne helsepersonell, sykepleie og rehabiliteringstjenester og beredskapstjenester, men hovedparten av tjenestene som tilbys er mer bevarende i naturen. Hvis en person bosatt mottar fysioterapi, kan Medicare betale for det, men det vil ikke dekke de andre assisterte levekostnadene.

Varselpleie

Selv om det er medisinsk nødvendig, behandler omsorgspleie ingen sykdom; I stedet gir den hjelp når det er nødvendig med aktiviteter i dagligdagen. Det er seks grunnleggende ADL: bade eller dusjing, klær seg selv, mating seg selv, toalett, personlig hygiene og grooming og funksjonell mobilitet. I mange tilfeller er hjelpen tilsynsmessig i naturen: Personen er generelt i stand til å håndtere ting selv, men trenger noen på en stand-by basis, bare i tilfelle. Det finnes mange instrumentelle ADLer, inkludert rengjøring, administrering av medisiner, forbereder mat og shopping.

Medicare og dyktige sykepleiefasiliteter

Medicare Del A dekker opptil 100 dager i året på en dyktig sykepleie eller SNF. Dette er noen ganger misforstått å bety at Medicare vil dekke kostnadene for langvarig omsorg generelt eller kostnaden for å bo i et assistert leveanlegg. En SNF leverer imidlertid et pleienivå som er mye høyere enn det som tilbys i et assistert levefasilitet, og er vanligvis foreskrevet for å lette utvinningen fra behandling gitt på et sykehus. Faktisk, for å kvalifisere for Medicares SNF-fordel, må du være sykepleier i sykehuset i minst tre dager og - innen 30 dager - gå inn i SNF for å motta tjenester knyttet til sykehusoppholdet.

Andre potensielle finansieringskilder for hjelpeliv

Betalingsmuligheter for assistert opphold er begrenset. Langsiktig forsikring vil betale kostnadene innenfor fastsatte grenser, og noen sysselsettingsrelaterte forsikringsprogrammer, etablert av fagforeninger eller arbeidsgivere, vil gi noen dekning av langsiktig omsorg. I mange tilfeller vil folk som krever langvarig omsorg imidlertid finne ut at de må betale kostnadene fra egne ressurser, inkludert likviderende eiendeler. Veteransprogrammer er eiendomsbaserte, men det er lov til å omfordele ressurser. Medicaid er forsikringsselskapet i siste utvei for langsiktig omsorg og er også aktivitetsbasert: Søkere må redusere sine eiendeler til et mandatnivå for å kvalifisere, og selv da de fleste stateres Medicaid-programmer ikke dekker de assisterte levekostnadene i sin helhet.