Innholdsfortegnelse:
Point of Service, eller POS, helseforsikring er en av noen få vanlige gruppedekningsalternativer, sammen med helsevedlikeholdsorganisasjon og foretrukne organisasjonsplaner for leverandørene. POS krever henvisninger for spesialisert behandling som HMOer, men de har bredere nettverk og noen fordeler utenfor nettverket som de som leveres av PPOer.
POS Forsikring Grunnleggende
Etiketten "service" refererer til det faktum at du har helsemessige fordeler som gjelder både i nettverket og utenfor nettverksdekning. I likhet med de andre store gruppepolitiske formatene er POS en nettverksbasert struktur, noe som betyr at fordelene dine er optimalisert når du besøker en lege eller et anlegg innenfor policys leverandørnettverk. Nettverket med en typisk POS-plan er bredere enn med de fleste HMOer. Dekket medlemmer i en POS-plan gjør sambetalinger på forebyggende og behandlingsbasert helsetjenester, og forsikringsselskapet dekker resten av kravet som angitt i konsernets ytelsespolitikk.
Fordelene utenfor nettverket
POS-planer har en tendens til å tilby bedre ytelser utenfor nettverket enn HMOer og mange PPO-retningslinjer. Hvis du besøker en utenom nettleverandør uten dekning, kan det koste deg en betydelig sum penger. Når du er på ferie eller ønsker å se en ekspert i en annen stat for spesialisert behandling, kommer sterke fordeler utenfor nettverket til nytte. Samutbetalinger og samforsikringer for nettverkspleie er ofte mye høyere enn det du betaler i nettverket, men fleksibiliteten kompenserer kostnadsøkningen for enkelte dekkede medlemmer.
Henvisningskrav
POS og HMO planer krever en henvisning for å se en spesialist, mens PPO retningslinjer ikke. Med en POS, identifiserer alle medlemmer en primærhelseperson på forhånd, og kvinner velger en OB / GYN for kvinners helsevedlikehold. Poenget med henvisningskravet er å oppmuntre folk til å fokusere på forebyggende helsetjenester, og for å minimere unødvendige og ofte dyre spesialisttjenester. For å se en spesialist må du vanligvis få en henvisningsskjema fylt ut og signert av PCP. Dette kravet er tungvint og tidkrevende i noen situasjoner, men det kan bidra til lavere kostnader og utgifter for utgifter på politikken din.
Ytterligere POS-detaljer
Noen forsikringsselskaper tilbyr nasjonale POS-planer. Nasjonal politikk kan frasette henvisningskravet for både nettverksdekning og nettverksdekning på grunn av bred geografisk rekkevidde. Papirarbeidskravene er ofte høyere for tjenester utenfor nettverket. Også POS-politikk har i mange tilfeller høyere egenandeler enn andre gruppeplanstrukturer. Personer som betaler betydelige premier og deretter har en moderat eller høy egenandel, kan ikke få stor verdi fra et POS-oppsett.